Николай Молчанов за 45 лет работы медиком пережил немало реформ здравоохранения. Сегодня он рад тому, что большую часть времени он отработал в золотое для медицины советское время.

Чем дальше, тем страшнее

– Хотите анекдот из жизни? Не так давно ко мне обратился депутат мажилиса с просьбой… помочь положить в стационар приболевшую тещу, так как это не удавалось сделать обычным путем. Я ему ответил, что это вы решали судьбу здравоохранения, так чем я могу помочь теперь?

Пришлось ему задействовать собственные «рычаги». Получается, теперь мажилисменов надо подключать, чтобы поправить здоровье на больничной койке. На самом деле – это не смешно, – говорит врач Евгений Молчанов.

Он «въехал» в медицину на карете скорой помощи, подрабатывая студентом. Работал хирургом в участковой больнице села Панфилово, в онкологическом диспансере, главным врачом областной больницы и в областном управлении здравоохранения. А сегодня, как и многие, удивляется тому, что происходит в современной системе здравоохранения.

– Все больше убеждаюсь в том, что самое золотое время для медицины было при СССР. А потом пошли реформы, которые, как мы видим по результатам, себя не оправдывают.

Николай Молчанов вспоминает, как людям пророчили безупречное обслуживание в семейных врачебных амбулаториях. Поликлиники с маху расформировали и создали СВА не только на селе, но и в городах. На программу, как полагается, выделяли большие средства, готовили кадры, но пациенты и спустя десять лет стоят в очереди к узким специалистам. Мечта о семейных врачах бездарно умерла.

– Сегодня здравоохранение болеет ЕНСЗ, и лично я уже сейчас не вижу для самой системы и всех, кто к ней имеет отношение, а это не только врачи, но и все остальное население – радужной перспективы. К сожалению, истоки проблем не в том, какая реформа предлагается. Создается впечатление, что те, кто придумывает и утверждает новшества, не учитывают реалии.

Какие бы цифры, наглядно демонстрирующие успехи новой программы не приводили чиновники в своих отчетах, они не убедят пациентов, месяцами дожидающиеся госпитализации в стационары или оставленных один на один с болью врачами «скорой». Спустя восемь месяцев после начала внедрения ЕНСЗ таких историй накопилось немало. Достаточно почитать обращения на блог акима нашей области.

– Что такое девять жалоб за полгода, когда мы пролечили 80 тысяч больных, – восклицал на одной из своих пресс-конференций нынешний начальник управления здравоохранения Ардак Кузеков.
А как же клятва Гиппократа? – напрашивается вопрос. Но следующий аргумент главного медика области перечеркивает желание, и не только у журналистов, рассуждать о  врачебном долге.
– Мы заработали 624 млн. тенге дополнительно к госзаказу, превысив план! – похоже, подобные подсчеты становятся любимым занятием чиновников.

Человек теперь - не вселенная

Автоматизация процесса в решении проблем здоровья человека неуместна, но имеет место быть. Человека сегодня лечат по прейскуранту, где четко прописано, сколько времени он может лежать в стационаре, какие препараты, да еще исходя из того, что предусмотрены в списке бесплатной помощи, ему положены при таком-то заболевании.

 – Как можно было это допустить? – недоумевает  Николай Молчанов. – Ведь каждый человек – это вселенная. И у этой «вселенной» совершенно особый обмен веществ, отличный от других. И надо лечить не болезнь, а организм в целом – это не должно обсуждаться.

Происходит это, когда игнорируются элементарные вещи. Ведь есть основное заболевание, есть сопутствующее заболевание, есть осложнение основного заболевания. В истории болезни три эти три составляющие были. Сейчас что происходит? Не лечат сопутствующее, не лечат осложнения. Просто потому, что по стандарту на это не предусмотрены деньги. Это кощунство.

Еще одна характерная черта нашего времени. Люди все чаще ищут врачей по рекомендации. К ним, единичным представителям старой школы, записываются заранее, неделями дожидаясь приема. Притом, что армия медиков, в принципе, у нас самая многочисленная.

- Вот в чем суть вопроса! – считает ветеран медицины, - Почву под проведение реформы необходимо готовить, а потом внедрять ее в массы. Увы, высокопрофессиональных медицинских кадров в Казахстане не хватает. Есть еще, как вы отметили, представители старой школы. Но большая часть из них – предпенсионного, пенсионного возраста. Качество обучения молодежи оставляет желать лучшего. Большинство лечебных учреждений не могут позволить себе отправлять сотрудников на курсы повышения квалификации, на заграничные семинары, курсы.

Вот и получается, что набитые дорогущей аппаратурой кабинеты, особенно в сельских больницах, закрыты для посещений. Даже если молодой специалист научится включать и выключать прибор, то к показаниям прибора неплохо бы и мозги приложить.

Деньги решают все

– Понимаете, система и воспитает новое поколение врачей. Зачем человеку думать над тем, как помочь больному, когда его ожидает кипа бумаг, которые надо заполнить. Стандартный набор отчетности отнимает у участкового гораздо больше времени, чем он тратит на приемы. Для чего это нужно?
Для того, чтобы кучу отчетности узрели многочисленные чиновники. Чем больше их, тем больше бумаги переводят врачи.

– Однажды мне выписали неправильно рецепт в поликлинике №5. Опытный врач потом извинялась, говорила, столько работы, столько бумаг. Представьте – девять участков держатся на трех участковых терапевтах, а зарплата маленькая. И мне уже трудно обижаться на врача за то, что он со мной так поступает. Он сам – заложник обстоятельств. И мы хотим, чтобы профессионалов и энтузиастов среди медиков стало больше?

Вместо квалифицированных врачей пациентов в ближайшее время точно ждет новое веяние, с внедрением бумажек с до боли знакомым названием «ваучеры». Это когда льготники будут получать ваучер, на который он может приобрести лекарство в любой аптеке. Корешок от ваучерв аптекари будут относить в облздрав, а бюджет взамен будет перечислять аптекам средства.

Уже сейчас звучат сомнения насчет того, каким образом процесс ваучеризации повысит эффективность обеспечения больных лекарствами. Что будет со страждущими, если неповоротливая госмашина будет слишком медленно восполнять затраты аптек? Однако нам «экстрима», видимо ,еще недостаточно, и понять «что будет» мы сможем, основываясь на собственном опыте.

– Умнее было бы все эти новшества испытывать некоторое время на отдельно взятой территории. А у нас «бух!», и весь Казахстан переваривает очередную реформу. Вот скоро все медучреждения станут хозяйствующими субъектами. То есть начнут зарабатывать средства. И медицина станет еще менее доступна.

Сможет ли большая часть граждан оплачивать качественную медицинскую помощь? По-моему, ответ очевиден. А правильнее, когда здравоохранение подстраивается под те условия, в которых народ живет. Иначе никакая реформа помочь не в состоянии. А когда здоровье населения оставляет желать лучшего долгие годы, стоит начать лечить систему.

Ирина Адылканова

• В Павлодаре выступит хор из двухсот человек
  Музыканты исполнят народные, классические и джазовые произведения, передает...
• В каких павлодарских домах ненадолго отключат свет
  Коммунальщики отремонтируют электрические сети, передает корреспондент Pavl...
• В Павлодаре опрокинулся грузовик с битумом
  На землю вылилось около 19,5 тонн жидкого битума, передает корреспондент Pa...
• На павлодарской трассе погиб водитель
  По данным областного департамента полиции, 22 апреля на автодороге Омск – М...
• Бассейн в каждый павлодарский райцентр: где можно будет искупаться
  По словам руководителя отдела физкультурно-массовой работы областного управ...
• Павлодарское ведомство объявило конкурс
  29 апреля в 15:00 пройдет предконкурсная конференция по всем вопросам, пере...
• Вандала, сломавшего звезду в парке Победы, нашли полицейские в Павлодаре
  Полицейские установили, что звезду на аллее Славы сломал 39-летний мужчина,...
• В Павлодарской области откорректировали борьбу с комарами
  Аким Павлодарской области провёл совещание по поводу потравки гнуса. В реги...
• Подробности громкого дела о вымогательстве у замакима Павлодарской области озвучили в суде
  В Павлодаре началось судебное разбирательство о пикантном деле – вымогатель...
• Павлодарских садоводов наказали за нарушение пожарной безопасности
  Сотрудники управления по чрезвычайным ситуациям провели рейды по садоводств...
• Павлодарские байкеры станут агитировать за чтение книг
  Любители мотоспорта поддержат фестиваль «Читающий Павлодар». Байкеры возьму...